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急性腎小球腎炎的診治

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急性腎小球腎炎可通過一般治療、藥物治療、透析治療、中醫(yī)治療、手術治療等方式進行診治。急性腎小球腎炎通常由感染、自身免疫、遺傳、藥物、腫瘤等原因引起。

一、一般治療

一般治療是急性腎小球腎炎的基礎干預措施，適用于所有患者。其主要目的是減輕腎臟負擔，為腎功能恢復創(chuàng)造條件。患者需要嚴格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常。飲食上需嚴格控制鈉鹽和水的攝入，以減輕水腫和高血壓。對于存在氮質血癥的患者，應限制蛋白質的攝入，并選擇優(yōu)質蛋白如牛奶、雞蛋、瘦肉等。同時，需密切監(jiān)測血壓、尿量及體重變化，記錄液體出入量。這些日常護理措施有助于穩(wěn)定病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

二、藥物治療

藥物治療是控制急性腎小球腎炎癥狀和病因的核心手段。針對感染誘發(fā)的腎炎，需使用抗生素如注射用青霉素鈉清除感染灶。對于水腫和高血壓，常使用利尿劑如呋塞米片和降壓藥如硝苯地平控釋片。若出現急性腎損傷或嚴重免疫炎癥反應，可能需短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片。部分病情嚴重的患者，還可能使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，患者不可自行調整劑量或停藥，以免加重腎臟損害或引發(fā)不良反應。

三、透析治療

透析治療是針對急性腎小球腎炎導致嚴重急性腎衰竭、高鉀血癥或嚴重水鈉潴留患者的緊急救治措施。當患者出現少尿或無尿、血肌酐快速升高、藥物治療難以控制的高鉀血癥或肺水腫時，需要及時進行透析。透析治療主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式，其原理是利用半透膜清除血液中蓄積的代謝廢物和多余水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂，為受損的腎小球修復爭取時間。透析治療屬于替代治療，需在具備條件的醫(yī)療單位進行，并根據患者病情決定治療頻率和時長。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為急性腎小球腎炎的輔助療法，通過辨證論治幫助改善癥狀、促進恢復。中醫(yī)認為本病多屬“水腫”、“尿血”范疇，常由風邪外襲、濕毒浸淫等因素導致肺、脾、腎功能失調。治療上，對于風水相搏證，常用越婢加術湯加減以疏風清熱、宣肺行水；對于濕毒浸淫證，則用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲以宣肺解毒、利濕消腫。也可配合針灸、耳穴壓豆等外治法。中醫(yī)治療強調個體化，須由專業(yè)中醫(yī)師進行辨證施治，不可盲目使用偏方或自行抓藥。

五、手術治療

手術治療在急性腎小球腎炎中應用較少，主要針對由特定病因引起且藥物治療無效的病例。例如，若腎炎是由感染性心內膜炎的贅生物脫落栓塞腎臟所致，且感染無法控制，可能需要進行心臟瓣膜手術清除感染灶。極少數情況下，因急性腎炎導致難以控制的高血壓危象，或出現雙側腎靜脈血栓，可能需進行相應的血管介入或手術取栓治療。這些手術決策需要多學科團隊包括腎內科、心血管外科醫(yī)生共同評估，嚴格掌握手術指征，以降低手術風險。

急性腎小球腎炎患者在康復期及后續(xù)生活中需注重長期管理。飲食應持續(xù)遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，根據腎功能情況調整。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中草藥，用藥前需咨詢醫(yī)生。預防感染至關重要，應注意個人衛(wèi)生，在流感季節(jié)接種疫苗。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，監(jiān)測病情有無轉為慢性的跡象。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，進行適度的體育活動如散步、太極拳以增強體質。戒煙限酒，控制體重，管理好血壓和血糖，這些綜合措施有助于保護殘余腎功能，延緩疾病進展，提高生活質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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