導(dǎo)尿管沖洗需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,主要注意事項(xiàng)包括沖洗液選擇、沖洗頻率、操作手法、觀察指標(biāo)和并發(fā)癥預(yù)防。
常用沖洗液為生理鹽水或無(wú)菌注射用水,溫度需接近體溫以減少刺激。感染患者可遵醫(yī)囑使用抗生素溶液,如0.02%呋喃西林溶液。禁止使用高滲或低滲液體,避免損傷膀胱黏膜。沖洗液容量單次不超過(guò)50毫升,需使用一次性無(wú)菌包裝。
常規(guī)留置導(dǎo)尿管患者每日沖洗1-2次,膀胱手術(shù)后患者可增至3-4次。血尿或膿尿患者需根據(jù)尿液渾濁程度調(diào)整,出現(xiàn)血塊堵塞時(shí)立即沖洗。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者每周至少?zèng)_洗3次,但過(guò)度沖洗可能破壞尿道自潔功能。
沖洗前用碘伏消毒導(dǎo)尿管接口,使用50毫升注射器緩慢推注,壓力不宜超過(guò)40厘米水柱。沖洗時(shí)保持引流袋低于膀胱位置,采用脈沖式?jīng)_洗法促進(jìn)沉淀物排出。操作中避免牽拉導(dǎo)尿管,沖洗后夾閉15分鐘再開(kāi)放引流。
記錄沖洗液出入量差異,差值超過(guò)10%需排查堵塞。觀察沖洗液顏色變化,出現(xiàn)鮮紅色血性液體或膿性絮狀物應(yīng)及時(shí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)患者體溫及膀胱區(qū)疼痛情況,警惕逆行感染。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。
嚴(yán)格手衛(wèi)生和物品消毒可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗后出現(xiàn)膀胱痙攣可熱敷下腹部。長(zhǎng)期沖洗者應(yīng)補(bǔ)充水分維持尿量,預(yù)防結(jié)晶沉積。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,神經(jīng)源性膀胱患者注意監(jiān)測(cè)殘余尿量。
導(dǎo)尿管沖洗期間應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗尿道口2次?;颊咝瓒囡嬎S持每日尿量1500毫升以上,避免尿管受壓扭曲。臥床者定時(shí)翻身防止尿管牽拉,活動(dòng)時(shí)妥善固定引流袋。出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱或下腹墜脹感應(yīng)立即就醫(yī),沖洗操作必須由醫(yī)護(hù)人員或在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。定期更換導(dǎo)尿管和引流系統(tǒng),普通硅膠導(dǎo)尿管建議2周更換1次,抗菌涂層導(dǎo)尿管可延長(zhǎng)至4周。
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