拔除導(dǎo)尿管后需注意尿道清潔、排尿觀察、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整和感染預(yù)防。導(dǎo)尿管拔除后可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
拔除導(dǎo)尿管后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液。清洗時(shí)從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染尿道。男性患者需注意包皮清潔,避免污垢堆積。清洗后及時(shí)更換內(nèi)褲,選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)。若出現(xiàn)尿道口紅腫或分泌物增多,需警惕感染。
拔管后首次排尿可能出現(xiàn)輕微刺痛或灼熱感,屬于正?,F(xiàn)象。記錄排尿次數(shù)、尿量和顏色,正常尿液應(yīng)為淡黃色且無血絲。若6小時(shí)內(nèi)未排尿或出現(xiàn)鮮紅色血尿、排尿疼痛加劇,可能存在尿道損傷或尿潴留。排尿時(shí)可采用熱敷下腹部或聽流水聲刺激排尿反射。
拔管后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止腹壓增高導(dǎo)致尿道出血。可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。男性患者應(yīng)避免騎跨動(dòng)作,女性患者減少久坐時(shí)間。術(shù)后1周內(nèi)禁止性生活,防止尿道黏膜二次損傷。長期臥床患者需定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡和尿路感染。
每日飲水量保持在2000毫升左右,可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌附著。多攝入西瓜、黃瓜等利尿食物,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,但腎功能不全者需控制攝入量。高纖維飲食預(yù)防便秘,減少排便時(shí)腹壓對(duì)尿道的刺激。
觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀,可能提示上尿路感染??深A(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥,但需遵醫(yī)囑。避免盆浴和公共泳池,沐浴時(shí)選擇淋浴。定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿1次,避免膀胱過度充盈。穿著寬松衣物減少局部摩擦,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕尿道壓力。保持樂觀心態(tài),焦慮可能加重排尿困難癥狀。如出現(xiàn)持續(xù)尿失禁可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,收縮肛門和尿道肌肉每日3組,每組10次?;謴?fù)期間避免長時(shí)間憋尿,咳嗽或打噴嚏時(shí)收縮盆底肌防止漏尿。若癥狀持續(xù)超過1周或加重,需泌尿外科復(fù)查排除尿道狹窄等并發(fā)癥。
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