剖腹產(chǎn)可能遺留子宮瘢痕、盆腔粘連、切口感染、子宮內(nèi)膜異位癥、腹壁疝等后遺癥。剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒的手術(shù)方式,適用于難產(chǎn)、胎位異常等高危妊娠情況。
剖腹產(chǎn)需切開子宮肌層,術(shù)后形成瘢痕組織可能導(dǎo)致子宮瘢痕憩室,表現(xiàn)為經(jīng)期延長、淋漓出血。再次妊娠時(shí)可能發(fā)生瘢痕妊娠或子宮破裂。超聲檢查可評(píng)估瘢痕愈合情況,嚴(yán)重者需行宮腔鏡瘢痕修整術(shù)。
手術(shù)創(chuàng)傷易導(dǎo)致盆腔器官粘連,可能引發(fā)慢性盆腔痛、腸梗阻或繼發(fā)性不孕。腹腔鏡粘連松解術(shù)可改善癥狀,術(shù)后使用防粘連凝膠有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
手術(shù)切口可能發(fā)生脂肪液化、紅腫化膿等感染表現(xiàn),與肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。需進(jìn)行切口引流、細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等治療。
術(shù)中子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能種植于腹壁切口形成異位病灶,表現(xiàn)為周期性切口疼痛、結(jié)節(jié)增生??蛇x用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。
腹直肌分離或切口愈合不良可能導(dǎo)致腹壁疝,表現(xiàn)為站立時(shí)切口處包塊突出。輕度可通過束腹帶壓迫,嚴(yán)重者需行疝修補(bǔ)術(shù)使用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)切口護(hù)理,保持干燥清潔,術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,定期復(fù)查超聲監(jiān)測子宮恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入維生素C含量高的柑橘類水果幫助傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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