踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)鍛煉可通過踝泵運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等方式進(jìn)行。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
踝泵運(yùn)動是踝關(guān)節(jié)骨折早期康復(fù)的重要方式,通過主動背伸和跖屈動作促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成?;颊咂脚P位或坐位,緩慢將腳尖向上勾至極限位置保持5秒,再向下踩至極限位置保持5秒,每組重復(fù)10-15次,每日進(jìn)行3-5組。該訓(xùn)練有助于減輕腫脹,維持關(guān)節(jié)活動度,適合骨折固定后1-2周內(nèi)進(jìn)行。
抗阻訓(xùn)練通常在骨折愈合中期開始,使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)各方向抗阻練習(xí)。將彈力帶固定于足底或足背,分別完成內(nèi)翻、外翻、背伸、跖屈四個方向的抗阻運(yùn)動,每個方向10-15次為1組,每日2-3組。這種訓(xùn)練能增強(qiáng)踝周肌肉力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加阻力,避免訓(xùn)練過度影響骨折愈合。
關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練包括被動活動和主動活動兩種形式。早期可在康復(fù)師幫助下進(jìn)行輕柔的被動關(guān)節(jié)活動,后期轉(zhuǎn)為主動活動。常用方法有踝關(guān)節(jié)畫圈訓(xùn)練,坐位時懸空下肢,用腳尖緩慢畫順時針和逆時針圓圈,每組10圈,每日3組。訓(xùn)練時以無痛范圍為限,逐漸增大活動幅度,有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)正?;顒庸δ?。
平衡訓(xùn)練是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)本體感覺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。初期可進(jìn)行雙足站立訓(xùn)練,逐步過渡到單足站立,后期可在平衡墊或軟墊上進(jìn)行。每次訓(xùn)練從30秒開始,逐漸延長至2分鐘,每日3-5次。訓(xùn)練時需有保護(hù)措施,避免跌倒造成二次損傷。良好的平衡能力能有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)再次扭傷,恢復(fù)運(yùn)動功能。
負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行。初期采用部分負(fù)重,使用拐杖輔助行走,負(fù)重比例從體重的25%開始逐步增加。完全負(fù)重前需通過X線確認(rèn)骨折線模糊或消失。訓(xùn)練時注意步態(tài)糾正,避免出現(xiàn)跛行。后期可進(jìn)行上下臺階訓(xùn)練、斜坡行走等復(fù)合動作,全面恢復(fù)踝關(guān)節(jié)負(fù)重功能。
踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從非負(fù)重訓(xùn)練逐步過渡到完全負(fù)重訓(xùn)練??祻?fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙和飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整康復(fù)方案。如訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重等情況應(yīng)立即停止訓(xùn)練并及時就醫(yī)。康復(fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動幫助全面恢復(fù)功能。
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