神經性梅毒的癥狀主要有頭痛、認知功能障礙、感覺異常、運動障礙和瞳孔異常。神經性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統(tǒng)引起的晚期梅毒表現(xiàn),需及時就醫(yī)干預。
神經性梅毒早期常見持續(xù)性鈍痛或搏動性頭痛,多位于額部或枕部,可能伴隨惡心嘔吐。這與腦膜血管受累導致的顱內壓增高或腦膜炎性反應有關。頭痛程度可隨病情進展加重,部分患者會出現(xiàn)夜間加重的特點。
表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降,嚴重時可發(fā)展為癡呆。梅毒螺旋體侵襲腦實質會導致神經元損傷,患者可能出現(xiàn)性格改變、判斷力下降等癥狀,需與阿爾茨海默病等神經退行性疾病鑒別。
包括肢體麻木、刺痛或感覺過敏,多呈手套-襪套樣分布。脊髓后索和神經根受累時,可能出現(xiàn)深感覺障礙導致感覺性共濟失調,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、閉目難立征陽性。
可見肌力下降、腱反射亢進及病理征陽性。部分患者出現(xiàn)偏癱、截癱或大小便失禁,與脊髓癆或腦血管梅毒導致的運動傳導通路損害相關。晚期可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關節(jié)畸形。
特征性表現(xiàn)為阿羅瞳孔,即瞳孔縮小、對光反射消失而調節(jié)反射存在。還可出現(xiàn)瞳孔不等大、邊緣不整齊等現(xiàn)象,與中腦動眼神經核區(qū)受損有關,具有重要診斷價值。
神經性梅毒患者需嚴格遵醫(yī)囑完成足療程青霉素治療,定期復查腦脊液指標。日常生活中應保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質蛋白和B族維生素。存在運動障礙者需在康復醫(yī)師指導下進行平衡訓練和肌力鍛煉,認知功能障礙者可進行記憶訓練。所有患者應避免飲酒,防止跌倒外傷,并告知密切接觸者進行梅毒篩查。
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