乙肝肝硬化患者的生存期差異較大,早期積極治療可顯著延長(zhǎng)壽命,中晚期患者5年生存率可能下降。生存期主要與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況及治療依從性有關(guān)。
代償期肝硬化患者通過(guò)規(guī)范抗病毒治療和定期隨訪(fǎng),多數(shù)可維持10年以上生存期。這類(lèi)患者肝臟仍能基本滿(mǎn)足生理需求,及時(shí)抑制乙肝病毒復(fù)制有助于延緩纖維化進(jìn)展。需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和超聲,推薦使用恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片等一線(xiàn)抗病毒藥物。
失代償期肝硬化患者出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí),5年生存率可能降低。此時(shí)需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、人血白蛋白等綜合治療,嚴(yán)重者需評(píng)估肝移植指征。門(mén)靜脈高壓患者可接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù),但再出血和肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)需警惕。合并肝癌患者預(yù)后更差,需結(jié)合介入治療和靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊。
乙肝肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪,可選擇清蒸魚(yú)和豆腐等易消化食物。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日腹圍和尿量變化,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,定期復(fù)查血氨和凝血功能。
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