膽汁反流性胃炎通常較容易治療,多數(shù)患者通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整可有效緩解癥狀。治療方式主要有抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食習(xí)慣、定期復(fù)查隨訪等。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等可減少胃酸分泌,緩解胃黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于輕中度患者。需遵醫(yī)囑按療程服用,避免長期使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。
多潘立酮片、莫沙必利片等促動(dòng)力藥能加速胃排空,減少膽汁滯留。這類藥物可能引起心悸或腹瀉,用藥期間需監(jiān)測(cè)排便情況。合并胃下垂患者需配合腹肌鍛煉。
鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑可中和膽汁酸,形成物理屏障。建議餐后1小時(shí)服用,避免與鐵劑同服。服藥期間可能出現(xiàn)便秘,需增加膳食纖維攝入。
每日5-6次少量進(jìn)食,避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料。睡前3小時(shí)禁食,餐后保持直立位30分鐘。可適量食用蘇打餅干、南瓜粥等堿性食物緩解燒心感。
初始治療2周后需復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查膽囊疾病或胃術(shù)后解剖異常。建議每6個(gè)月檢測(cè)胃蛋白酶原比值,警惕腸化生進(jìn)展。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免緊束腰帶增加腹壓。戒煙限酒,減少咖啡因攝入??蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。日常記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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