骨折后出現(xiàn)血栓通??梢韵韪鶕?jù)血栓類型和嚴(yán)重程度采取抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓等措施。血栓可能與血管損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
骨折后臥床或肢體固定可能導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢,血小板聚集形成靜脈血栓。早期表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高,可通過(guò)下肢靜脈超聲確診。對(duì)于非高?;颊撸t(yī)生可能建議穿戴彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物能抑制血栓擴(kuò)展,利伐沙班片等新型口服抗凝藥也可選用。溶栓治療適用于急性大面積肺栓塞,常用注射用阿替普酶快速溶解血栓。血栓機(jī)化后難以藥物消除時(shí),需行下腔靜脈濾器植入術(shù)或?qū)Ч苋∷ㄐg(shù)。
若血栓脫落引發(fā)肺栓塞,會(huì)出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難,需立即使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓搶救。合并惡性腫瘤、遺傳性易栓癥等特殊情況時(shí),抗凝療程需延長(zhǎng)至數(shù)月。骨折術(shù)后患者應(yīng)避免交叉腿坐姿,麻醉消退后盡早開(kāi)始床上翻身活動(dòng)。監(jiān)測(cè)凝血功能時(shí)若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑,應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
康復(fù)期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,適量進(jìn)食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K的食物需與華法林服用時(shí)間間隔。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再次出血,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)應(yīng)間斷活動(dòng)下肢。定期復(fù)查血管超聲觀察血栓溶解情況,抗凝治療結(jié)束后仍需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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