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無(wú)癥狀心肌缺血的癥狀

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無(wú)癥狀心肌缺血通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,但可能出現(xiàn)心電圖異常、運(yùn)動(dòng)耐量下降、心絞痛等同位癥狀。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等非特異性癥狀。

1、心電圖異常

無(wú)癥狀心肌缺血患者靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心電圖改變。這類(lèi)異常多由冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌供氧不足引起,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖或負(fù)荷試驗(yàn)確診。若合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌灌注。

2、運(yùn)動(dòng)耐量下降

患者在體力活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)疲勞、氣促等表現(xiàn),與心肌缺氧導(dǎo)致的心輸出量降低有關(guān)。建議通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能狀態(tài),日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝酸甘油注射液等藥物控制病情。

3、心絞痛同位癥狀

部分患者可能表現(xiàn)為下頜痛、左肩放射痛等不典型心絞痛癥狀,易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病。這類(lèi)癥狀常由冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā),寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作。確診需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影,急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸異山梨酯片,長(zhǎng)期治療可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4、胸悶心悸

心肌缺血可能導(dǎo)致心臟舒張功能受限,引發(fā)胸部壓迫感或心律不齊。癥狀多出現(xiàn)在晨起或飽餐后,與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。建議完善24小時(shí)心率變異性檢查,排除心律失常后,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

5、乏力頭暈

慢性心肌缺血會(huì)造成全身組織灌注不足,導(dǎo)致持續(xù)性疲勞和體位性低血壓。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于老年患者或長(zhǎng)期貧血人群,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和心肌酶譜。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),可聯(lián)合應(yīng)用生脈飲口服液、黃芪注射液等改善微循環(huán)的中成藥。

無(wú)癥狀心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次持續(xù)30-40分鐘。避免突然的寒冷刺激和情緒波動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),完善冠狀動(dòng)脈CT或心肌核素掃描等檢查。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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