急性盆腔炎通常由細(xì)菌感染引起,主要致病因素有性傳播病原體感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、宮腔操作后感染、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、個(gè)人衛(wèi)生不良等。急性盆腔炎可通過(guò)抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),需及時(shí)就醫(yī)避免進(jìn)展為慢性盆腔炎。
淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是常見(jiàn)性傳播病原體,通過(guò)性接觸上行感染至盆腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需加用甲硝唑氯化鈉注射液。治療期間應(yīng)禁止性生活,性伴侶需同步治療。
闌尾炎、腹膜炎等腹腔炎癥可能直接蔓延至盆腔。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,炎癥指標(biāo)明顯升高。需完善腹部CT檢查明確原發(fā)灶,除盆腔炎治療外,還需針對(duì)原發(fā)病使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能破壞生殖道屏障。術(shù)后3-7天出現(xiàn)高熱、膿性分泌物需警惕感染,可能與手術(shù)器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。治療首選左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片,嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用美羅培南。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。
產(chǎn)褥期生殖道創(chuàng)面未愈合時(shí),金黃色葡萄球菌等病原體易侵入。表現(xiàn)為惡露異味、子宮壓痛,可能發(fā)展為敗血癥。需住院靜脈使用注射用頭孢西丁鈉,配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。保持會(huì)陰清潔,及時(shí)更換衛(wèi)生用品。
經(jīng)期性生活、使用不潔衛(wèi)生用品等行為可能引入病原體。初期為輕微下腹隱痛,逐漸加重伴腰骶部酸痛??蛇x用婦科千金膠囊調(diào)理,配合鹽酸莫西沙星片抗感染。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。建議每3個(gè)月復(fù)查婦科超聲,慢性盆腔痛患者可配合中藥灌腸或超短波物理治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。
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