子宮內膜增厚是否需要清宮需根據(jù)病因和癥狀決定,多數(shù)情況下無須清宮,少數(shù)病理性增厚可能需手術干預。
子宮內膜增厚常見于生理性變化,如月經(jīng)周期中分泌期或妊娠早期,此時內膜自然增厚無須特殊處理。部分女性因長期無排卵導致雌激素持續(xù)刺激,可能引起單純性增生,可通過口服黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調整周期。若伴隨異常子宮出血,醫(yī)生可能建議宮腔鏡檢查并取樣活檢,排除子宮內膜息肉或子宮內膜不典型增生。對于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的無癥狀增厚,通常建議3-6個月復查超聲觀察變化。
當子宮內膜增厚合并細胞學異常、持續(xù)出血或疑似惡變時,需考慮診斷性刮宮或宮腔鏡下清宮術。這種情況多見于復雜性增生伴不典型、子宮內膜癌前病變等,術后需根據(jù)病理結果決定后續(xù)治療。40歲以上患者若病理提示高危因素,可能需加用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或全身性孕激素治療。極少數(shù)快速進展的病例需行子宮切除術。
日常應注意記錄月經(jīng)周期變化,避免濫用雌激素類保健品。每年定期婦科檢查,尤其是有肥胖、糖尿病等代謝性疾病的人群。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量突增或絕經(jīng)后出血,應及時就診評估。超聲檢查建議選擇月經(jīng)干凈后3-5天進行,避免生理性增厚干擾判斷。治療期間保持會陰清潔,避免劇烈運動和盆浴。
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