男性更容易得痛風(fēng)主要與激素差異、飲食結(jié)構(gòu)、代謝特點(diǎn)、遺傳因素及慢性病管理不足有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
雌激素有助于促進(jìn)尿酸排泄,而男性體內(nèi)雄激素占主導(dǎo),這種激素差異使男性血尿酸水平普遍高于女性。女性絕經(jīng)前痛風(fēng)發(fā)病率顯著低于同齡男性。
男性更常攝入高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、紅肉及酒精飲品。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄,是明確的痛風(fēng)危險(xiǎn)因素。
男性基礎(chǔ)代謝率較高,細(xì)胞更新速度快,核酸分解產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤更多。部分男性存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因異常,導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力下降。
約30%痛風(fēng)患者有家族史,部分男性攜帶SLC2A9等基因變異,使得腎小管尿酸重吸收增加。這類人群即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。
男性對(duì)高血壓、糖尿病等合并癥的隨訪依從性較差,這些疾病會(huì)加重尿酸代謝異常。肥胖男性內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子也會(huì)抑制尿酸排泄。
男性預(yù)防痛風(fēng)需控制每日嘌呤攝入量低于300毫克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。增加低脂乳制品、櫻桃等堿性食物有助于尿酸排泄。每日飲水2000毫升以上,規(guī)律進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。合并代謝綜合征者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物,但須避免自行服用阿司匹林等升高尿酸的藥物。
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