女性更容易發(fā)生肛裂主要與妊娠分娩、盆底肌功能差異、激素水平變化等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的慢性潰瘍，典型表現(xiàn)為排便疼痛、便血及肛門(mén)瘙癢。
1、妊娠分娩
妊娠期增大的子宮壓迫直腸靜脈叢導(dǎo)致淤血，分娩時(shí)腹壓急劇升高易造成肛管皮膚撕裂。經(jīng)陰道分娩者約三成會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰撕裂傷，部分可能延伸至肛門(mén)括約肌。產(chǎn)后便秘會(huì)加重創(chuàng)面損傷，形成慢性肛裂。建議產(chǎn)婦保持每日飲水2000毫升，遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、盆底肌松弛
女性盆底肌群先天較薄弱，多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致直腸陰道隔松弛，肛直角變鈍使得排便時(shí)肛管后壁承受壓力更大。慢性便秘患者用力排便時(shí)，干硬糞便易劃傷肛管后正中線(xiàn)薄弱區(qū)?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，每日3組每組15次收縮肛門(mén)。
3、激素水平波動(dòng)
月經(jīng)周期中孕激素升高會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，黃體期便秘發(fā)生率顯著增加。絕經(jīng)后雌激素下降使肛管黏膜變薄，組織修復(fù)能力減弱。這類(lèi)患者可適量增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用聚乙二醇4000散調(diào)節(jié)腸道功能。
4、解剖結(jié)構(gòu)差異
女性肛管前壁與陰道后壁僅間隔約3厘米，肛直角較男性更銳利。排便時(shí)糞便對(duì)肛管后壁的剪切力更大，此處血供較差使得裂傷后難以愈合。建議避免久蹲廁所，每次排便控制在5分鐘內(nèi)。
5、慢性便秘誘發(fā)
女性便秘發(fā)病率約為男性2倍，長(zhǎng)期用力排便會(huì)反復(fù)損傷肛管。糞便嵌塞時(shí)使用開(kāi)塞露可能造成機(jī)械性損傷。伴有肛裂的便秘患者可短期使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合小麥纖維素顆粒改善排便。
預(yù)防肛裂需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維，推薦食用火龍果、西梅等富含果膠的水果。避免辛辣刺激飲食，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。急性期可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，持續(xù)疼痛超過(guò)2周或出血量多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科，必要時(shí)行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等治療。孕期患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用通便藥物，哺乳期慎用局部麻醉藥膏。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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