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寶寶滿月了,黃疸又反復(fù)怎么回事

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寶寶滿月后黃疸反復(fù)可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病或肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起,可通過藍(lán)光照射、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)、抗感染治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚黃染反復(fù)但無其他異常。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸消退情況,期間可改用配方奶。若膽紅素值超過15mg/dl需配合藍(lán)光治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。

2、膽紅素代謝異常

遺傳性吉爾伯特綜合征可能導(dǎo)致膽紅素結(jié)合酶活性降低,黃疸在滿月后仍間歇性出現(xiàn)?;純和ǔ0殡S輕度肝酶升高,可通過基因檢測(cè)確診。治療以苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性為主,同時(shí)需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素,家長需定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

3、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,表現(xiàn)為黃疸消退后再次加重?;純和殡S發(fā)熱、奶量下降等癥狀,家長需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需輸注丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力。

4、ABO溶血病復(fù)發(fā)

母嬰血型不合引起的溶血可能在滿月后因抗體滴度波動(dòng)導(dǎo)致黃疸反彈?;純貉t蛋白可能進(jìn)行性下降,家長需關(guān)注面色蒼白等貧血表現(xiàn)。除藍(lán)光治療外,嚴(yán)重溶血需輸注Rh免疫球蛋白,必要時(shí)使用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素結(jié)合。

5、膽道閉鎖

進(jìn)行性肝內(nèi)外膽管阻塞會(huì)導(dǎo)致黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色。需通過肝膽核素掃描確診,確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽,家長需嚴(yán)格記錄每日排便顏色變化。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,重點(diǎn)檢查眼白、胸腹部顏色變化。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免穿戴黃色衣物干擾觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心或伴隨精神萎靡、拒奶等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能,避免使用茵陳等中藥偏方以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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