糖尿病分類型的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病因?qū)W分類和臨床特征,可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1型糖尿病多由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏引起。患者通常起病急驟,多見于兒童或青少年,常伴隨酮癥酸中毒。診斷需檢測(cè)胰島自身抗體如谷氨酸脫羧酶抗體,治療依賴終身胰島素替代,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。
2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足導(dǎo)致,占糖尿病患者的絕大多數(shù)。多見于中老年群體,起病隱匿,常合并超重或代謝綜合征。診斷依據(jù)空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測(cè),治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,產(chǎn)后多可恢復(fù)正常。篩查需在妊娠24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),控制不佳可能增加巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。治療以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療為主,必要時(shí)使用胰島素類似物如地特胰島素注射液。
包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺外分泌疾病相關(guān)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類患者需通過基因檢測(cè)或病因排查明確診斷,治療方案需個(gè)體化制定。
世界衛(wèi)生組織還根據(jù)血糖控制狀態(tài)分為緩解期、活動(dòng)期和并發(fā)癥期。部分國家采用基于體重的分型如肥胖型和非肥胖型糖尿病,但臨床主要仍采用病因?qū)W分型指導(dǎo)治療。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,同時(shí)注意低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)多飲多尿等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)避免高糖高脂飲食,保持合理體重,戒煙限酒以延緩疾病進(jìn)展。
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