肝纖維化不等于肝硬化,肝纖維化是肝硬化的早期可逆階段,肝硬化則是肝纖維化進展后的終末期不可逆病變。
肝纖維化是肝臟在慢性損傷后啟動的修復反應,主要表現為細胞外基質過度沉積。常見誘因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。此階段肝小葉結構完整,通過抗纖維化治療如使用復方甘草酸苷片、安絡化纖丸等藥物,配合病因控制可實現部分逆轉?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀,超聲檢查可見肝臟回聲增粗。
肝硬化是肝纖維化持續(xù)進展的結果,肝臟形成假小葉結構并喪失代償功能。除纖維化表現外,還伴隨門靜脈高壓、肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,如食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病等。此時肝臟病變不可逆,治療重點轉為并發(fā)癥管理,需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,或通過經頸靜脈肝內門體分流術改善血流。Child-Pugh評分常用于評估病情嚴重程度。
定期監(jiān)測肝臟彈性成像和血清學指標有助于區(qū)分兩者。建議高危人群每6-12個月進行肝臟超聲和肝功能檢查,避免飲酒、控制體重、接種肝炎疫苗可有效延緩疾病進展。已確診患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現嘔血、意識障礙等表現需立即就醫(yī)。
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