肝纖維化不是肝硬化,但肝纖維化持續(xù)進(jìn)展可能發(fā)展為肝硬化。肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)過程中結(jié)締組織異常增生的病理狀態(tài),肝硬化則是肝臟結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成的終末期病變。
肝纖維化屬于可逆性病變,早期通過消除病因和抗纖維化治療可能逆轉(zhuǎn)。常見病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。患者可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。臨床通過肝臟彈性檢測、血清學(xué)指標(biāo)和肝活檢確診。治療需針對原發(fā)病,如慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,同時(shí)可聯(lián)合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化中成藥。
肝硬化屬于不可逆病變,肝臟正常結(jié)構(gòu)已被纖維隔和再生結(jié)節(jié)取代。患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。病因與肝纖維化類似,但病程更長且損傷更重。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查如CT、MRI,以及肝功能Child-Pugh分級評估。治療以延緩進(jìn)展為主,失代償期需考慮肝移植。常用藥物包括呋塞米片緩解腹水,乳果糖口服溶液改善肝性腦病,但需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
預(yù)防肝纖維化進(jìn)展需定期體檢,病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療,酒精性肝病患者須戒酒,脂肪肝患者需控制體重和血糖。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主,避免高脂高糖食物,適量補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹或皮膚黃染時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。
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