白血病可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析和基因檢測等方式確診。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,早期診斷對治療至關(guān)重要。
血常規(guī)是篩查白血病的首選方法,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低,血紅蛋白和血小板減少等典型改變。外周血涂片可能觀察到原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞。這項(xiàng)檢查具有快速、無創(chuàng)的特點(diǎn),但無法確定白血病具體分型,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進(jìn)行涂片檢查??擅鞔_骨髓中原始細(xì)胞比例是否超過20%這一診斷閾值,同時(shí)觀察骨髓增生程度和細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化等伴隨病變,為分型提供組織學(xué)依據(jù)。
流式細(xì)胞術(shù)通過檢測細(xì)胞表面抗原標(biāo)記物進(jìn)行免疫分型,能區(qū)分髓系或淋系白血病。該方法可識別異常細(xì)胞群的特異性抗原表達(dá)模式,對急性白血病亞型分類具有重要價(jià)值。檢測結(jié)果有助于選擇靶向治療方案和判斷預(yù)后。
染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)特征性染色體異常,如慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體。熒光原位雜交技術(shù)能檢測特定基因重排,如急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARA融合基因。這些遺傳學(xué)異常不僅是診斷依據(jù),也直接影響治療策略的制定。
二代測序技術(shù)可檢測白血病相關(guān)基因突變,如FLT3、NPM1、CEBPA等基因的變異情況。這些分子標(biāo)志物具有預(yù)后分層意義,能指導(dǎo)個(gè)體化治療。微小殘留病監(jiān)測也需要通過高靈敏度基因檢測來實(shí)現(xiàn),對評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
確診白血病后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。治療期間需注意口腔清潔,定期進(jìn)行血象監(jiān)測,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免接觸感染源,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。
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