肺氣腫的嚴(yán)重癥狀主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣促、桶狀胸等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭和肺心病。
呼吸困難是肺氣腫最典型的嚴(yán)重癥狀,患者在輕微活動或休息時都可能感到呼吸費力。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān),導(dǎo)致氣體交換障礙。患者可能伴有喘息聲,尤其在夜間或晨起時加重。治療需結(jié)合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,配合長期氧療。
持續(xù)性咳嗽多伴隨黏稠痰液,晨起時尤為明顯。由于氣道炎癥和黏液分泌增多,咳嗽可能持續(xù)數(shù)月以上。咳嗽劇烈時可引發(fā)胸痛或暈厥。需使用祛痰劑如乙酰半胱氨酸顆粒,配合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
痰液通常為白色黏液狀,感染時可變?yōu)辄S色或綠色膿痰。痰量增多提示可能存在急性加重,需警惕細菌感染。痰液滯留會進一步加重氣道阻塞。除抗生素治療外,可配合使用氨溴索口服溶液幫助排痰,必要時需進行體位引流。
患者常描述胸部壓迫感和空氣不夠用的感覺,尤其在爬樓梯、提重物時明顯。這與肺過度充氣、膈肌低平有關(guān)。癥狀發(fā)作時可能出現(xiàn)口唇紫紺、大汗淋漓等缺氧表現(xiàn)。需立即使用短效支氣管擴張劑如特布他林霧化液,并監(jiān)測血氧飽和度。
長期肺氣腫會導(dǎo)致胸廓前后徑增大呈桶狀,呼吸時肋間隙明顯外突。這是肺組織彈性喪失、殘氣量增加的典型體征。伴隨呼吸肌疲勞可出現(xiàn)反常呼吸吸氣時腹部內(nèi)陷。肺功能檢查顯示重度阻塞性通氣功能障礙,需考慮無創(chuàng)通氣支持治療。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐避免飽食加重呼吸困難。進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,改善呼吸效率。定期復(fù)查肺功能,急性加重時需及時住院治療。合并低氧血癥者需遵醫(yī)囑長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時。
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