破傷風(fēng)通常與傷口深度無(wú)直接關(guān)聯(lián),關(guān)鍵因素是傷口是否被破傷風(fēng)梭菌污染。深窄傷口、被土壤或鐵銹污染的傷口、未徹底清創(chuàng)的傷口更容易感染破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌,在缺氧環(huán)境中更易繁殖。理論上超過(guò)1厘米的深刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷或碾壓傷等可能形成缺氧環(huán)境,但淺表傷口若被含有破傷風(fēng)梭菌的污染物覆蓋也可能感染。臨床更關(guān)注傷口污染情況而非絕對(duì)深度,被泥土糞便污染的傷口即使較淺也需警惕,而清潔的刀切傷即使較深也可能無(wú)須特別干預(yù)。
特殊情況下,表淺但面積較大的擦傷若合并有機(jī)物污染,或傷口內(nèi)存在壞死組織、異物殘留時(shí),同樣可能成為破傷風(fēng)梭菌的滋生環(huán)境。新生兒臍帶感染、中耳炎、外科手術(shù)切口等非典型傷口也有破傷風(fēng)發(fā)病案例,說(shuō)明傷口類型比深度更具參考價(jià)值。
建議所有開(kāi)放性傷口及時(shí)用生理鹽水沖洗,并用碘伏消毒。若傷口存在污染可能、超過(guò)6小時(shí)未處理或傷者免疫接種史不明確,應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。保持疫苗接種是預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方式,成年人每10年需加強(qiáng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
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