傷口深度超過1厘米或存在污染時(shí)可能感染破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體引起的急性感染性疾病,其風(fēng)險(xiǎn)與傷口性質(zhì)、污染程度及免疫狀態(tài)相關(guān)。
淺表清潔傷口通常不會(huì)引發(fā)破傷風(fēng),破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,需在缺氧環(huán)境下繁殖。較深的穿刺傷、撕裂傷或燒傷易形成局部缺氧環(huán)境,若接觸土壤、鐵銹等污染物,細(xì)菌可能大量增殖并分泌神經(jīng)毒素。動(dòng)物咬傷、未徹底清創(chuàng)的傷口或合并其他細(xì)菌感染時(shí),風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。免疫接種史是關(guān)鍵影響因素,未完成基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫超過10年者感染概率顯著上升。
特殊情況下,表淺傷口仍可能感染破傷風(fēng)。當(dāng)傷口被含有破傷風(fēng)梭菌芽孢的異物污染,或患者存在艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況時(shí),即使微小傷口也有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。新生兒臍帶處理不當(dāng)導(dǎo)致的破傷風(fēng)屬于此類特殊情況。
所有開放性傷口均建議及時(shí)用生理鹽水沖洗并消毒,深部污染傷口需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫者,若距末次接種超過5年且為高風(fēng)險(xiǎn)傷口,應(yīng)接種加強(qiáng)針;未免疫或免疫史不明者需同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。日常避免接觸生銹器械,處理海鮮或園藝時(shí)佩戴防護(hù)手套,定期檢查疫苗保護(hù)狀態(tài)可有效預(yù)防感染。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等疑似癥狀須立即急診處理。
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