破傷風通常由被土壤、糞便或生銹金屬污染的深而窄的傷口引起。破傷風梭菌在缺氧環(huán)境中繁殖,主要風險因素包括穿刺傷、燒傷、動物咬傷、未徹底清創(chuàng)的傷口以及被污染的開放性骨折。
深部穿刺傷如釘子扎傷、木刺刺入等容易形成缺氧環(huán)境,為破傷風梭菌提供生長條件。這類傷口開口小但內(nèi)部創(chuàng)腔深,常規(guī)清潔難以徹底消毒。動物咬傷尤其是野外動物造成的傷口常攜帶破傷風梭菌,犬齒造成的深孔狀傷口風險更高。燒傷創(chuàng)面壞死組織較多時可能形成局部缺氧區(qū),特別是面積超過體表面積百分之三的深度燒傷。被土壤或糞便污染的開放性骨折,細菌可通過骨折端進入深部組織。未規(guī)范處理的陳舊傷口,如超過6小時未清創(chuàng)的污染傷口,感染概率顯著增加。
表淺擦傷、清潔的刀切傷等暴露于氧氣的傷口通常不會引發(fā)破傷風。日常生活中的輕微割傷,只要及時用流動清水沖洗并保持干燥,破傷風風險極低。手術切口在規(guī)范消毒條件下也極少發(fā)生破傷風感染。但糖尿病患者的小傷口可能因局部血液循環(huán)差而形成缺氧環(huán)境,需提高警惕。
建議對高風險傷口及時就醫(yī)處理,醫(yī)生會根據(jù)傷口情況和免疫接種史決定是否需要注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物。完成破傷風疫苗全程接種可提供長期保護,一般每10年需加強接種一次。
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