傷口愈合后一般不會(huì)得破傷風(fēng),但若傷口曾受破傷風(fēng)梭菌污染且未及時(shí)規(guī)范處理,仍存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起,其潛伏期通常為3-21天。
破傷風(fēng)梭菌需在無(wú)氧環(huán)境中繁殖產(chǎn)毒,當(dāng)傷口較深、存在壞死組織或合并需氧菌感染時(shí)易發(fā)病。若早期徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)免疫制劑,愈合后通常不會(huì)發(fā)病。臨床常見(jiàn)于未規(guī)范處理的穿刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等,表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張、痙攣等肌肉強(qiáng)直癥狀。
極少數(shù)情況下,傷口表面愈合但內(nèi)部形成厭氧微環(huán)境,或存在未被清除的破傷風(fēng)梭菌芽孢,可能在愈合后數(shù)周至數(shù)月發(fā)病。此類(lèi)情況多見(jiàn)于未接受主動(dòng)免疫的人群,或免疫接種史不完整者。陳舊性瘢痕組織也可能因再次受傷激活潛伏的芽孢。
建議受傷后立即用生理鹽水沖洗傷口,避免使用泥土、香灰等污染敷料。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。完成全程破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫可提供長(zhǎng)期保護(hù),成人每10年需加強(qiáng)接種。
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