宮外孕手術(shù)主要有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種方式,具體術(shù)式需根據(jù)孕囊位置、出血量及患者身體狀況決定。
腹腔鏡手術(shù)是目前治療宮外孕的常用微創(chuàng)方法,適用于孕囊未破裂或破裂早期患者。手術(shù)需全身麻醉,在腹部打3-4個(gè)小孔,插入腹腔鏡器械,通過顯示屏觀察盆腔情況。醫(yī)生會(huì)先吸除腹腔積血,定位異位妊娠病灶后,根據(jù)情況選擇輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。術(shù)中會(huì)用電凝止血,術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí),住院時(shí)間通常3-5天。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
開腹手術(shù)適用于腹腔內(nèi)大出血、生命體征不穩(wěn)定的急癥患者。采用下腹正中縱切口或橫切口,快速進(jìn)入腹腔后清除積血,直接結(jié)扎出血點(diǎn)。根據(jù)輸卵管損傷程度,可能需行患側(cè)輸卵管部分切除或全切除術(shù)。術(shù)中需輸血糾正休克,術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,住院時(shí)間約5-7天。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野更直觀,能快速控制出血,但術(shù)后恢復(fù)較慢,可能形成較明顯瘢痕。
術(shù)后需臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察腹痛及陰道流血情況,遵醫(yī)囑復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)傷口愈合和貧血改善。術(shù)后3個(gè)月需避孕,再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。
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