肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射及手術(shù)治療等方式快速有效緩解癥狀。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷3次,每次15分鐘,配合超短波或紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰袋冷敷10分鐘緩解炎癥。熱療能松解粘連組織,冷敷可減輕腫脹,兩者交替使用效果更佳。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物治療需警惕胃腸刺激和肝腎功能影響。
爬墻運(yùn)動(dòng)每日3組,每組10次逐步提高抬手高度;鐘擺運(yùn)動(dòng)手持500ml礦泉水瓶前后擺動(dòng)5分鐘。康復(fù)期進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量,所有鍛煉以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在肩峰下間隙注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每3周1次不超過(guò)3次。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),該方法能快速消除炎癥但可能影響肌腱強(qiáng)度。
病程超過(guò)1年且保守治療無(wú)效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重粘連者需行麻醉下手法松解,術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器械康復(fù)。手術(shù)能直接解除機(jī)械性阻擋但存在再粘連風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。建議攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等食物減輕炎癥反應(yīng),補(bǔ)充維生素D3和鈣劑維持骨關(guān)節(jié)健康??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意循序漸進(jìn)避免復(fù)發(fā),若夜間痛醒或出現(xiàn)上肢麻木需及時(shí)復(fù)查。
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