關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常積聚的液體,可能由創(chuàng)傷、炎癥或退行性病變等引起。關(guān)節(jié)積液常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位,主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。
關(guān)節(jié)外傷如扭傷、骨折或韌帶損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血或組織液滲出。急性損傷后可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高,積液多呈血性。需通過(guò)冰敷制動(dòng)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡清理。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
細(xì)菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎,積液呈膿性伴明顯壓痛?;颊叱0橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)檢查,使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎患者因軟骨磨損刺激滑膜增生,產(chǎn)生淡黃色黏稠積液。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電療等物理治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)導(dǎo)致滑膜血管翳形成,產(chǎn)生大量炎性滲出液。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹,類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可針對(duì)性抑制腫瘤壞死因子。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,積液中含有針狀結(jié)晶。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)劇痛難忍,皮膚呈暗紅色。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需持續(xù)服用非布司他片降低血尿酸水平。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期限制活動(dòng)并使用護(hù)具支撐,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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