小孩胸膜炎可能由肺炎鏈球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染、外傷刺激、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起。胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
肺炎鏈球菌通過(guò)呼吸道侵入胸膜腔可能導(dǎo)致胸膜炎?;純簳?huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱、刺激性干咳、患側(cè)胸部刺痛等癥狀,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)清除膿液。家長(zhǎng)需注意觀察孩子體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通。
結(jié)核性胸膜炎多由肺結(jié)核病灶擴(kuò)散所致,表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦伴胸腔積液。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸水ADA檢測(cè),治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子規(guī)律服藥,定期復(fù)查肝功能,保證高蛋白飲食以增強(qiáng)抵抗力。
柯薩奇病毒、流感病毒等可引起病毒性胸膜炎,常見(jiàn)于上呼吸道感染后,表現(xiàn)為胸骨后隱痛、肌肉酸痛。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高,胸片可見(jiàn)肋膈角變鈍。通常使用布洛芬混懸液緩解疼痛,配合藍(lán)芩口服液等抗病毒藥物。家長(zhǎng)需讓孩子多休息,每日補(bǔ)充足夠水分。
胸部撞擊或肋骨骨折可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性胸膜炎,局部會(huì)出現(xiàn)壓痛、皮下淤青。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折線或氣胸,治療需用彈性胸帶固定,疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。家長(zhǎng)應(yīng)避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕疼痛。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能并發(fā)胸膜炎,表現(xiàn)為游走性胸痛、晨僵。需檢查抗核抗體譜和類風(fēng)濕因子,治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。家長(zhǎng)要幫助孩子做好關(guān)節(jié)保暖,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激飲食。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)胸膜修復(fù)。注意觀察呼吸頻率和胸痛變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱應(yīng)立即急診。保持居住環(huán)境溫濕度適宜,流感季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種肺炎疫苗和卡介苗可起到預(yù)防作用。
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