神經(jīng)性梅毒可通過腦脊液檢查、血清學(xué)試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估及病史追溯綜合判斷。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床表現(xiàn)確診。
1、腦脊液檢查
腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和蛋白水平升高是神經(jīng)性梅毒的重要指標(biāo)。腦脊液性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)陽性具有診斷意義，需通過腰椎穿刺獲取樣本，操作需嚴(yán)格無菌。
2、血清學(xué)試驗(yàn)
非特異性血清試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和特異性血清試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)陽性提示梅毒感染。血清學(xué)陽性但無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需進(jìn)一步排查無癥狀神經(jīng)梅毒。
3、影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像可顯示腦膜強(qiáng)化、腦實(shí)質(zhì)樹膠樣腫等特征性改變。計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于發(fā)現(xiàn)腦萎縮或梗死灶，影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
4、臨床癥狀評(píng)估
麻痹性癡呆表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙，脊髓癆可見阿羅瞳孔和共濟(jì)失調(diào)。腦膜血管型梅毒多突發(fā)偏癱失語，需與腦卒中鑒別。
5、病史追溯
詢問既往梅毒感染史和治療情況，未規(guī)范治療的一期二期梅毒患者更易進(jìn)展為神經(jīng)性梅毒。高危性行為史和既往血清固定現(xiàn)象均為重要線索。
確診神經(jīng)性梅毒后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒，保持均衡飲食補(bǔ)充B族維生素，定期復(fù)查腦脊液直至指標(biāo)正常。性伴侶需同步篩查治療，治療期間禁止性接觸，日常注意監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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