哮喘病即支氣管哮喘,典型癥狀包括喘息、氣促、胸悶和咳嗽,目前尚無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床控制。
喘息是哮喘最常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出高調(diào)的哨笛音,多在夜間或凌晨加重。癥狀發(fā)作時(shí),患者感覺(jué)空氣難以進(jìn)出肺部,常伴有呼吸費(fèi)力。這種癥狀與氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄有關(guān)。治療上,醫(yī)生常會(huì)處方能夠快速緩解支氣管痙攣的藥物,例如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化吸入溶液等,以迅速擴(kuò)張氣道,緩解喘息。
氣促指患者主觀感覺(jué)呼吸不暢或空氣不夠用,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度變淺。在哮喘發(fā)作期,由于氣道阻力顯著增加,患者為滿足身體供氧需求,不得不加快呼吸。輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也可能出現(xiàn)氣促。長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,是控制氣道炎癥、預(yù)防氣促發(fā)作的核心措施。
胸悶是患者胸部出現(xiàn)的壓迫感、緊縮感或沉重感,感覺(jué)像有重物壓在胸口。這主要是由于氣道炎癥和痙攣導(dǎo)致氣體在肺內(nèi)滯留,肺過(guò)度充氣所致。胸悶常在接觸過(guò)敏原、冷空氣或情緒激動(dòng)后誘發(fā)或加重。除了使用緩解癥狀的支氣管擴(kuò)張劑,控制病情的藥物如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于減輕氣道高反應(yīng)性,從而緩解胸悶癥狀。
咳嗽是哮喘,特別是咳嗽變異性哮喘的主要或唯一癥狀。這種咳嗽多為刺激性干咳,少痰,常在夜間、運(yùn)動(dòng)后或接觸特定刺激物后出現(xiàn)。其病理基礎(chǔ)是氣道炎癥導(dǎo)致的氣道神經(jīng)敏感性增高。治療需針對(duì)氣道炎癥進(jìn)行,除吸入性激素外,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片也是常用選擇。對(duì)于部分難治性咳嗽,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后加用其他控制藥物。
哮喘癥狀具有顯著的可變性和可逆性。所謂可變性,指癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率會(huì)隨時(shí)間變化,可能有明顯的緩解期和加重期??赡嫘詣t指在用藥后或自行緩解后,癥狀可以完全或部分消失,肺功能可恢復(fù)正?;蚪咏?。這一特點(diǎn)是哮喘與慢性阻塞性肺疾病等其它氣流受限疾病的重要區(qū)別。正是基于癥狀的可逆性,通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療,絕大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)癥狀的完全控制,達(dá)到臨床治愈的狀態(tài)。
雖然哮喘目前無(wú)法根除,但通過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療與管理,絕大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)癥狀的完全控制,維持正常的肺功能,像健康人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。這要求患者堅(jiān)持每日使用醫(yī)生處方的控制類(lèi)藥物,即使在沒(méi)有癥狀的緩解期也不可擅自停藥。同時(shí),患者應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握正確的吸入裝置使用方法,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),記錄哮喘日記,主動(dòng)識(shí)別并避免接觸已知的過(guò)敏原和誘發(fā)因素,如塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣、煙霧等。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),也有助于改善心肺功能,減少發(fā)作。一旦出現(xiàn)急性發(fā)作征兆,應(yīng)能立即使用急救藥物并尋求醫(yī)療幫助。良好的醫(yī)患溝通與自我管理是實(shí)現(xiàn)哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定控制的關(guān)鍵。
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