肛門瘙癢可能由痔瘡、肛周濕疹、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、接觸性皮炎等原因引起。痔瘡導(dǎo)致的肛門瘙癢通常與局部潮濕、分泌物刺激有關(guān),其他原因可能涉及過(guò)敏反應(yīng)或病原體感染。
痔瘡患者排便后殘留的糞便或分泌物可能刺激肛周皮膚,導(dǎo)致瘙癢。內(nèi)痔脫出時(shí)黏膜分泌黏液增多,外痔導(dǎo)致局部清潔困難,均可誘發(fā)瘙癢。治療需保持肛周清潔干燥,遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除痔核。
肛周皮膚長(zhǎng)期潮濕或接觸過(guò)敏原可能引發(fā)濕疹,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。患者可能出現(xiàn)抓撓后皮膚增厚、脫屑。治療需避免搔抓,局部使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物,合并感染時(shí)加用紅霉素軟膏。
白色念珠菌等真菌在肛周潮濕環(huán)境下繁殖,可引起邊界清晰的紅色斑片伴瘙癢。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生。確診需通過(guò)真菌鏡檢,治療選用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處透氣干燥。
蟯蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵可引發(fā)夜間劇癢,兒童多見(jiàn)。患者可能伴有睡眠不安、肛周皮膚抓痕。治療需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng),全家集體服藥避免交叉感染,同時(shí)燙洗內(nèi)衣褲及床單。
衛(wèi)生巾、濕巾、洗滌劑等物品中的化學(xué)物質(zhì)可能刺激肛周皮膚,導(dǎo)致瘙癢伴紅腫?;颊咝柰S每梢芍旅舢a(chǎn)品,用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,嚴(yán)重時(shí)短期使用地奈德乳膏。
建議每日用溫水清洗肛周1-2次,避免使用堿性肥皂;選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換;飲食減少辛辣刺激食物攝入;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或伴隨出血、腫物脫出等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或糞常規(guī)檢查明確病因。
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