藥流通常使用米非司酮片和米索前列醇片兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。藥流主要用于終止49天內(nèi)的早期妊娠,需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
米非司酮片是一種孕激素受體拮抗劑,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合子宮內(nèi)膜孕酮受體,阻斷孕激素活性,導(dǎo)致蛻膜組織壞死、絨毛凋亡。用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛等不良反應(yīng)。常見(jiàn)劑型有米非司酮片25毫克。
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能增強(qiáng)子宮收縮力和頻率,促進(jìn)胚胎組織排出。用藥后常見(jiàn)腹瀉、發(fā)熱、陰道出血等癥狀。常用劑型為米索前列醇片200微克。
患有腎上腺疾病、血液病、心血管疾病或?qū)η傲邢偎剡^(guò)敏者禁用。異位妊娠、帶器妊娠或疑似宮外孕者不可使用藥流方案。
先口服米非司酮片終止妊娠,48小時(shí)后服用米索前列醇片誘發(fā)宮縮。用藥后需留院觀察4-6小時(shí),確認(rèn)妊娠組織完全排出。
用藥后陰道出血可能持續(xù)10-20天,出血量超過(guò)月經(jīng)量或發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫(yī)。藥流失敗或不全流產(chǎn)需行清宮術(shù)。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。2周后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大出血或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院診治。
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