大拇指根部一捏就疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。該癥狀可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合腕部支具固定。急性期可采用冰敷減輕腫脹。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及第一腕掌關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛伴晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)避免提重物等負(fù)荷動(dòng)作。
3、外傷
跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊可能導(dǎo)致舟骨骨折、韌帶拉傷等損傷。表現(xiàn)為局部淤青、腫脹及壓痛。急性期需石膏固定4-6周，后期配合紅外線照射等理療。陳舊性損傷可嘗試氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥，常見夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管受壓可放射至大魚際區(qū)疼痛，夜間加重伴麻木感。肌電圖檢查可明確診斷。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。日常應(yīng)減少手機(jī)操作等屈腕動(dòng)作。
建議避免反復(fù)拇指用力動(dòng)作，工作間隙做腕部伸展運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過超聲或MRI明確病因。急性期可每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但紅腫發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于神經(jīng)修復(fù)和組織再生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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