胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、病因治療等方式治療。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的首選方法，適用于中大量積液或伴有嚴(yán)重癥狀者。操作需在超聲定位下進行，可抽取積液送檢明確性質(zhì)。反復(fù)穿刺需預(yù)防氣胸和感染，必要時留置引流管持續(xù)引流。
2、藥物治療
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。肺炎相關(guān)積液應(yīng)選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。惡性積液可胸腔注射順鉑注射液控制進展。
3、手術(shù)治療
慢性頑固性積液或包裹性積液需行胸腔鏡滑石粉固定術(shù)。惡性腫瘤所致積液可考慮胸膜切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，適用于經(jīng)保守治療無效且一般狀況良好的患者。
4、營養(yǎng)支持
低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白注射液，同時增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。心源性積液應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時出入量控制液體平衡。
5、病因治療
心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。自身免疫性疾病需應(yīng)用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療等綜合方案。
胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛加重需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，選擇清淡易消化飲食，逐步增加活動量但避免過度勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成病因治療療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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