胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術治療、病因治療等方式治療。胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難的有效方法，適用于中到大量積液患者。操作需在超聲引導下進行，可明確積液性質并送檢化驗。抽液后需監(jiān)測血壓和氧飽和度，警惕復張性肺水腫。結核性或惡性積液反復抽吸可能需結合藥物灌注。
2、藥物治療
結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程6-9個月。肺炎旁積液應根據(jù)藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星片等抗生素。惡性積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。
3、胸腔閉式引流
對于膿胸或反復出現(xiàn)的惡性胸腔積液，需留置胸腔引流管持續(xù)引流。引流期間要定期擠壓管道保持通暢，記錄引流量和性狀。感染性積液引流需配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，引流液變清亮后可拔管。
4、手術治療
慢性膿胸或包裹性積液可能需電視輔助胸腔鏡手術進行纖維板剝脫。惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術，通過胸腔鏡噴灑滑石粉使胸膜粘連。手術適應證需嚴格評估心肺功能，術后需加強呼吸道管理。
5、病因治療
心力衰竭患者需使用呋塞米片等利尿劑減輕液體潴留。低蛋白血癥應補充人血白蛋白并治療原發(fā)病。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇放化療或靶向治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需用醋酸潑尼松片控制炎癥。
胸腔積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日食鹽攝入不超過5克。監(jiān)測尿量和體重變化，記錄24小時液體出入量。康復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難時應立即復診。長期臥床者需定期翻身預防壓瘡，營養(yǎng)不良患者應增加優(yōu)質蛋白攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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