慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療,通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、慢性疾病等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠離過敏原,如花粉、塵螨、海鮮等常見致敏物質(zhì)。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,高溫環(huán)境可能加重癥狀,需注意調(diào)節(jié)室溫。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,可阻斷組胺受體緩解風團和瘙癢。頑固性病例可遵醫(yī)囑增加劑量或聯(lián)合用藥。用藥期間需監(jiān)測嗜睡、口干等不良反應。
對于自身免疫性蕁麻疹,可能采用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的難治性病例,通過靶向阻斷IgE抗體改善癥狀。治療期間需定期檢查肝腎功能。
風熱型可用消風散加減,血虛風燥型適用當歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風通圣丸也有輔助療效。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡拔罐改善局部氣血循環(huán)。需辨證施治并持續(xù)調(diào)理3-6個月。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性抑制IL-4/IL-13通路,適用于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹。需嚴格評估適應癥后皮下注射,可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或注射部位反應。
慢性蕁麻疹患者應建立癥狀日記記錄發(fā)作時間和可能誘因,保持規(guī)律作息和適度運動增強免疫力。飲食宜清淡,避免酒精及含組胺高的食物如腌制食品。沐浴水溫不超過38℃,使用無香料潤膚劑保濕。壓力可能誘發(fā)癥狀,可通過正念冥想緩解焦慮。建議每3-6個月復查一次,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,不可自行停藥。急性發(fā)作時可冷敷患處減輕瘙癢,避免抓撓導致皮膚繼發(fā)感染。
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