心缺損一般是指先天性心臟病中的房間隔缺損或室間隔缺損,屬于心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的疾病。心缺損可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、氣促、乏力等癥狀,可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,治療方式主要有藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等。
房間隔缺損是左右心房間隔存在異常通道,可能與胎兒期心臟發(fā)育停滯有關(guān)?;颊咭壮霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。輕度缺損可能自行閉合,中重度需通過(guò)房間隔缺損封堵傘介入治療或外科手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。
室間隔缺損是左右心室間隔存在異常通道,常見(jiàn)于孕早期風(fēng)疹病毒感染或染色體異常。典型癥狀包括喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,聽(tīng)診可聞及心臟雜音。小型缺損可能隨年齡增長(zhǎng)閉合,中型以上需行室間隔缺損封堵術(shù)或直視修補(bǔ)術(shù),常用藥物有卡托普利片、氫氯噻嗪片等減輕心臟負(fù)荷。
約20%心缺損患者存在家族遺傳史,如唐氏綜合征、馬凡綜合征等遺傳病常合并心臟畸形。孕期基因檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),出生后需定期進(jìn)行心臟超聲隨訪。對(duì)于遺傳性心缺損,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輔酶Q10膠囊、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能干擾胎兒心臟發(fā)育。孕婦發(fā)熱、皮疹等癥狀后,胎兒出現(xiàn)心缺損概率顯著增加。此類患兒出生后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,必要時(shí)使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素。
孕期服用抗癲癇藥、維A酸類藥物等致畸物質(zhì)可導(dǎo)致心缺損。此類患兒可能合并其他器官畸形,需多學(xué)科聯(lián)合診療。術(shù)后康復(fù)可配合使用果糖二磷酸鈉口服溶液、三磷酸腺苷二鈉片等促進(jìn)心肌代謝。
心缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。未手術(shù)者需預(yù)防呼吸道感染,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)量和體重變化,成年患者應(yīng)避免妊娠加重心臟負(fù)擔(dān)。
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