跟骨骨折是否選擇保守治療需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定,多數(shù)無移位或輕度移位骨折可優(yōu)先考慮保守治療。
對于穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)面未受累的跟骨骨折,保守治療通常能取得較好效果。石膏固定是常用手段,通過限制足部活動促進(jìn)骨折愈合,固定時間一般為6-8周。期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況,配合使用骨肽注射液、傷科接骨片等藥物輔助骨痂形成。物理治療如超聲波、紅外線照射可改善局部血液循環(huán),減輕腫脹疼痛癥狀。
當(dāng)骨折涉及距下關(guān)節(jié)面且移位超過2毫米,或出現(xiàn)明顯跟骨寬度增加時,保守治療效果較差。這類患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟骨畸形愈合等并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)負(fù)重疼痛、足弓塌陷等癥狀。對于開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷者,更需緊急手術(shù)干預(yù)避免感染風(fēng)險。
保守治療期間應(yīng)保持石膏干燥清潔,避免患肢負(fù)重,抬高患肢有助于減輕腫脹。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期可穿減壓鞋墊分散足跟壓力。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、蝦皮等富含鈣質(zhì)的食物,同時進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的足趾抓握練習(xí),促進(jìn)足部肌力恢復(fù)。若出現(xiàn)石膏松動、肢體麻木或疼痛加劇等情況應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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