懷孕37周胎死腹中可能由胎盤功能異常、臍帶因素、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形、感染等因素引起，需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護、實驗室檢測等方式明確原因。
1、胎盤功能異常
胎盤早剝或胎盤灌注不足會導(dǎo)致胎兒缺氧。胎盤早剝可能伴隨陰道出血、腹痛，需緊急終止妊娠。胎盤功能減退可通過胎動減少、生長受限等表現(xiàn)預(yù)警，需定期監(jiān)測臍血流和胎心。
2、臍帶因素
臍帶真結(jié)、扭轉(zhuǎn)或繞頸過緊會阻斷胎兒血供。急性臍帶受壓時胎心監(jiān)護可見變異減速，超聲能發(fā)現(xiàn)繞頸圈數(shù)。突發(fā)胎動劇烈后停止需警惕臍帶意外。
3、妊娠期高血壓
子癇前期引發(fā)全身小動脈痙攣，子宮胎盤血流減少。孕婦出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿時，胎兒易發(fā)生生長遲緩和缺氧。嚴(yán)重者需用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，適時終止妊娠。
4、胎兒畸形
染色體異?；蛑卮蠼Y(jié)構(gòu)缺陷可能導(dǎo)致胎死，如嚴(yán)重先天性心臟病。孕中期系統(tǒng)超聲和無創(chuàng)DNA檢測有助于提前發(fā)現(xiàn)。部分畸形胎兒可能出現(xiàn)羊水過多等征兆。
5、宮內(nèi)感染
B族鏈球菌、弓形蟲等病原體上行感染可誘發(fā)胎兒敗血癥。孕婦發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高提示感染可能。預(yù)防性使用抗生素如青霉素鈉注射液對部分感染有效。
建議孕婦定期產(chǎn)檢，每天定時數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒饕杭皶r就醫(yī)?？刂迫焉锲谘茄獕?，避免吸煙飲酒。分娩前可通過胎心監(jiān)護和生物物理評分評估胎兒狀況，高危孕婦建議提前住院觀察。產(chǎn)后需進行死胎病因檢查，為再次妊娠提供指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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