胎盤(pán)覆蓋宮頸口屬于異常情況,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為前置胎盤(pán)。正常情況下胎盤(pán)應(yīng)附著于子宮體部,若胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口則需警惕妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)。
前置胎盤(pán)可分為完全性、部分性和邊緣性三種類(lèi)型。完全性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口,出血風(fēng)險(xiǎn)最高。部分性前置胎盤(pán)覆蓋部分宮頸內(nèi)口,邊緣性前置胎盤(pán)則僅達(dá)宮頸邊緣。隨著妊娠進(jìn)展,部分邊緣性前置胎盤(pán)可能因子宮下段形成而向上遷移,但完全性前置胎盤(pán)通常持續(xù)存在。
前置胎盤(pán)主要危險(xiǎn)在于無(wú)痛性陰道出血,多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)。出血源于子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤(pán)附著處血管斷裂。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血、休克,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。合并胎盤(pán)植入時(shí)更會(huì)增加產(chǎn)后大出血概率,必要時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
確診前置胎盤(pán)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢以防腹壓增高。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并急診就醫(yī),妊娠34周后需提前住院待產(chǎn)。分娩方式需根據(jù)胎盤(pán)位置選擇,完全性前置胎盤(pán)必須剖宮產(chǎn),邊緣性前置胎盤(pán)在充分備血條件下可嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血,母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊。
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