脊椎損傷的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、感覺異常、肌力下降、大小便功能障礙等。脊椎損傷可能由外傷、退行性病變、腫瘤壓迫等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取不同治療措施。
1、局部疼痛
脊椎損傷后最常見的癥狀是損傷部位持續(xù)性疼痛，可能伴隨壓痛或叩擊痛。輕度損傷表現(xiàn)為鈍痛，嚴重骨折時會出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛可能向周圍放射，如頸椎損傷可引發(fā)頭痛，腰椎損傷可能導(dǎo)致下肢牽涉痛。急性期需臥床制動，慢性疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解。
2、活動受限
脊椎穩(wěn)定性受損會導(dǎo)致頸部或腰部活動障礙，患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭困難、彎腰受限等癥狀。脊髓受壓時可能出現(xiàn)強制性體位，如頸椎損傷者常雙手托頭保持固定姿勢。需通過影像學(xué)檢查評估損傷程度，輕度者可通過頸托/腰圍固定，嚴重者需行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。
3、感覺異常
神經(jīng)根或脊髓受累時會出現(xiàn)感覺減退、麻木或蟻走感，損傷平面以下可能出現(xiàn)手套/襪套樣感覺障礙。頸椎損傷可表現(xiàn)為上肢放射性麻木，胸腰椎損傷可能出現(xiàn)下肢感覺異常。需配合肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷范圍，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
4、肌力下降
運動神經(jīng)元損傷會導(dǎo)致肌力分級下降，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚甚至癱瘓。典型體征如頸椎損傷引發(fā)的手部內(nèi)在肌萎縮，腰椎損傷導(dǎo)致的足下垂。需進行徒手肌力測試評估，急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕脊髓水腫，恢復(fù)期需康復(fù)訓(xùn)練。
5、大小便功能障礙
骶髓或馬尾神經(jīng)損傷會引起尿潴留、尿失禁或排便障礙，可能伴隨會陰部感覺喪失。需進行尿流動力學(xué)檢查，導(dǎo)尿處理尿潴留，配合琥珀酸索利那新片控制膀胱過度活動，同時進行盆底肌訓(xùn)練。
脊椎損傷患者需保持軸線翻身預(yù)防壓瘡，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù)，避免搬運重物等增加脊柱負荷的行為。恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練，使用助行器前需評估平衡能力。定期復(fù)查MRI觀察脊髓狀態(tài)，出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力減退需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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