腰椎間盤(pán)突出可能由長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部外傷、椎間盤(pán)退行性變、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起,腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰、久坐或久站等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)壓力增大,加速椎間盤(pán)退變。日常需避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅,工作時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)腰部。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間墊枕頭以減輕腰椎壓力。
急性腰部扭傷、墜落傷等外力沖擊可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤(pán)含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,輕微外力即可引發(fā)突出。退變常伴隨腰骶部酸脹、下肢放射痛等癥狀。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可增加魚(yú)類(lèi)、牛奶等富含鈣質(zhì)食物,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療采用超短波、牽引等方法延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
家族中存在膠原蛋白代謝異常者,椎間盤(pán)纖維環(huán)強(qiáng)度可能先天不足。此類(lèi)人群需更嚴(yán)格控制體重,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心肌群保護(hù)作用,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,防止運(yùn)動(dòng)損傷加重病情。
重體力勞動(dòng)者、駕駛員等職業(yè)因長(zhǎng)期振動(dòng)負(fù)荷或反復(fù)彎腰,椎間盤(pán)突出概率顯著增高。建議搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,利用腿部力量起身。職業(yè)暴露人群可定期進(jìn)行腰椎MRI檢查,早期發(fā)現(xiàn)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免提舉超過(guò)5公斤的重物。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用黑芝麻、蝦皮等食材。急性期疼痛緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等腰部功能訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖,睡眠時(shí)使用護(hù)腰墊維持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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