痔瘡手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門疼痛、排便困難、肛門狹窄、尿潴留、創(chuàng)面感染等后遺癥。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)等,術(shù)后護(hù)理對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。
術(shù)后肛門疼痛是最常見(jiàn)的后遺癥,多因手術(shù)創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣引起。疼痛程度因人而異,通常持續(xù)3-5天,嚴(yán)重者可能持續(xù)1-2周??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、口服對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解。避免久坐久站,保持肛門清潔有助于減輕疼痛。
術(shù)后因肛門疼痛反射性抑制排便、麻醉影響腸蠕動(dòng)等因素,可能出現(xiàn)排便困難。建議多飲水,每日攝入25-30克膳食纖維,可適量服用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。排便時(shí)避免過(guò)度用力,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄,多因瘢痕攣縮導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、便條變細(xì)。術(shù)后早期進(jìn)行肛門指檢擴(kuò)張可預(yù)防狹窄,已發(fā)生狹窄者需定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張治療,嚴(yán)重者需行肛門成形術(shù)。
術(shù)后尿潴留發(fā)生率較高,與麻醉、疼痛反射、前列腺增生等因素有關(guān)。表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿??赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿處理。術(shù)前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生概率。
術(shù)后創(chuàng)面感染表現(xiàn)為局部紅腫、滲液增多、疼痛加劇,可能伴有發(fā)熱。保持肛門清潔、定期換藥可預(yù)防感染。發(fā)生感染時(shí)需加強(qiáng)創(chuàng)面消毒,使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。
痔瘡手術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激食物,保證每日飲水量2000毫升以上。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈疼痛、大量出血等情況需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。
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