痔瘡手術后可能出現(xiàn)肛門狹窄、肛門失禁、創(chuàng)面感染、尿潴留、復發(fā)等后遺癥。痔瘡手術方式主要有外剝內(nèi)扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術、血栓性外痔剝離術等,不同術式后遺癥風險存在差異。
手術創(chuàng)面瘢痕攣縮可能導致肛門管徑縮小,表現(xiàn)為排便困難、糞便變細。輕度狹窄可通過肛門擴張器治療,重度需行肛門成形術。術后早期使用復方角菜酸酯栓可促進創(chuàng)面修復,配合高纖維飲食有助于預防狹窄。
術中損傷肛門括約肌或神經(jīng)可能導致控便能力下降,常見于老年患者或復雜痔瘡手術。生物反饋訓練能改善輕度失禁,嚴重者需括約肌修復術。術后避免過早用力排便,使用蒙脫石散可減少腹瀉刺激。
術后創(chuàng)面污染可能引發(fā)紅腫、滲液甚至發(fā)熱。需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,配合左氧氟沙星片抗感染。糖尿病患者更需控制血糖,觀察創(chuàng)面愈合情況。
腰麻或術后疼痛反射可能抑制排尿功能,表現(xiàn)為下腹脹痛但無法排尿。熱敷下腹部或聽流水聲刺激排尿,必要時導尿處理。術前排空膀胱可降低發(fā)生概率。
飲食結構不當或長期便秘可能導致痔瘡再生。術后應保持每日飲水2000毫升,適量食用火龍果等潤腸食物。避免久坐久站,規(guī)律進行提肛運動。
術后1個月內(nèi)需保持大便軟化,可服用乳果糖口服溶液預防便秘。每日溫水坐浴2次促進血液循環(huán),3個月內(nèi)避免劇烈運動。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血需及時復查。建立規(guī)律排便習慣,長期控制辛辣刺激食物攝入有助于降低復發(fā)風險。
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