新生兒敗血癥可能遺留聽力障礙、腦損傷、生長發(fā)育遲緩等后遺癥,具體與感染嚴重程度及治療時機有關。新生兒敗血癥是由細菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身感染,主要后遺癥包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、器官功能障礙、骨骼發(fā)育異常、免疫系統(tǒng)紊亂、遠期學習能力下降等。
嚴重感染可能導致化膿性腦膜炎,引發(fā)腦積水、癲癇等后遺癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、驚厥發(fā)作等癥狀,需通過腦電圖、頭顱核磁共振等檢查評估。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素控制感染,并配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
敗血癥休克可造成多器官衰竭,以腎臟和肝臟損傷最常見。部分患兒遺留慢性腎功能不全,表現(xiàn)為少尿、水腫,需長期監(jiān)測肌酐值。肝損傷患兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退,可使用注射用還原型谷胱甘肽護肝。嚴重心肌炎患兒需警惕心功能不全。
膿毒血癥可能引發(fā)骨髓炎,導致病理性骨折或肢體畸形。金黃色葡萄球菌感染易累及長骨,X線可見骨膜反應。急性期需靜脈滴注注射用萬古霉素,慢性期可能需手術(shù)清創(chuàng)。部分患兒因長期臥床出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,需補充維生素D滴劑。
嚴重感染后可能出現(xiàn)免疫缺陷狀態(tài),表現(xiàn)為反復呼吸道感染。實驗室檢查可見CD4+T淋巴細胞減少,免疫球蛋白水平低下??煽诜彪目诜龈煞壅{(diào)節(jié)免疫,必要時輸注靜注人免疫球蛋白。接種疫苗前需評估免疫功能。
腦損傷患兒可能出現(xiàn)認知功能障礙,學齡期表現(xiàn)為注意力缺陷、語言發(fā)育遲緩。需定期進行Gesell發(fā)育量表評估,早期干預可應用鼠神經(jīng)生長因子注射液。部分患兒需特殊教育支持,家長應建立結(jié)構(gòu)化訓練計劃。
出院后需定期隨訪血常規(guī)、C反應蛋白等感染指標,監(jiān)測頭圍、體重等生長發(fā)育參數(shù)。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力,避免接觸呼吸道感染患者。按計劃接種疫苗,但活疫苗需謹慎評估后使用。發(fā)現(xiàn)異常運動、眼神不追視等情況需立即復診,早期康復訓練可改善預后。
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