懷孕期間查出乙肝需通過定期監(jiān)測(cè)、抗病毒治療、母嬰阻斷、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙肝可能由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能低下等因素引起,建議及時(shí)到感染科或婦產(chǎn)科就診。
孕婦需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及超聲,評(píng)估肝臟炎癥和胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒活躍復(fù)制,需調(diào)整干預(yù)方案。監(jiān)測(cè)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日8小時(shí)睡眠。
當(dāng)病毒載量超過10^6 IU/ml時(shí),妊娠24-28周可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片進(jìn)行抗病毒治療,降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,禁止自行停藥。這兩種藥物對(duì)胎兒安全性較高,哺乳期也可繼續(xù)使用。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三針程序。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn),自然分娩后及時(shí)實(shí)施聯(lián)合免疫是關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)未增加感染概率,但乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停。
每日攝入90g優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品和低脂牛奶。補(bǔ)充維生素K有助于凝血功能,深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟可提供。限制每日鹽分在5g以內(nèi),減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。分6-8次少量進(jìn)食更利于營(yíng)養(yǎng)吸收。
參加孕婦學(xué)校乙肝專題課程,了解90%以上阻斷成功率可緩解焦慮。家屬應(yīng)避免歧視性言語(yǔ),共同學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)。出現(xiàn)抑郁傾向時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠安全抗抑郁藥。
妊娠合并乙肝患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免接觸酒精和肝毒性藥物。餐具毛巾單獨(dú)使用并定期煮沸消毒,性生活使用避孕套防止交叉感染。產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及病毒載量,持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診至肝病科長(zhǎng)期隨訪。注意觀察新生兒黃疸程度和喂養(yǎng)情況,按時(shí)完成疫苗接種程序。
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