失眠可能增加抑郁風(fēng)險(xiǎn),兩者存在雙向關(guān)聯(lián)。失眠可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病或精神障礙引起,可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分人群存在睡眠調(diào)節(jié)基因異常,導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。這類(lèi)遺傳易感性可能同時(shí)影響情緒調(diào)節(jié)功能,增加抑郁概率。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)情緒變化,建立規(guī)律睡眠計(jì)劃。
工作強(qiáng)度過(guò)大或人際關(guān)系緊張等壓力因素會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高。這種生理變化既干擾睡眠節(jié)律,又損害前額葉情緒調(diào)控功能??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力反應(yīng)。
長(zhǎng)期熬夜或倒班工作會(huì)打亂生物鐘,減少慢波睡眠時(shí)間。深度睡眠不足影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素分泌異常,這些物質(zhì)同時(shí)參與情緒調(diào)節(jié)。建議固定起床時(shí)間,白天接觸自然光照。
骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛等疾病導(dǎo)致的夜間疼痛會(huì)頻繁打斷睡眠。持續(xù)睡眠片段化可能降低大腦杏仁核對(duì)負(fù)面情緒的過(guò)濾能力??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制原發(fā)病。
廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作患者常伴入睡前過(guò)度警覺(jué),這種過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)會(huì)延續(xù)到睡眠中,減少快速眼動(dòng)睡眠比例。長(zhǎng)期睡眠結(jié)構(gòu)異??赡苷T發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。可考慮帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣有助于阻斷失眠與抑郁的惡性循環(huán)。保持臥室環(huán)境黑暗安靜,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,控制咖啡因攝入時(shí)間在上午。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷睡眠模式與情緒波動(dòng)關(guān)聯(lián)。
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