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開(kāi)放性骨折后應(yīng)該怎么處理

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侯勇主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

開(kāi)放性骨折需立即采取止血、固定、防感染等措施，處理方式主要有傷口清潔、臨時(shí)固定、緊急送醫(yī)、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。

1、傷口清潔

用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免直接按壓骨端。生理鹽水沖洗可減少污染物，禁止使用酒精或碘伏直接接觸暴露骨骼。若存在異物嵌入，不可自行拔出。

2、臨時(shí)固定

利用夾板、硬紙板等器材固定骨折兩端關(guān)節(jié)，減少移動(dòng)造成的二次損傷。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，松緊度以能插入一指為宜。下肢骨折時(shí)可與健側(cè)肢體捆綁固定。

3、緊急送醫(yī)

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患肢穩(wěn)定，避免顛簸。記錄受傷時(shí)間、機(jī)制和初期處理措施供醫(yī)生參考。優(yōu)先選擇具備創(chuàng)傷急救能力的醫(yī)院，途中注意觀察患者意識(shí)、脈搏變化。

4、手術(shù)治療

醫(yī)生會(huì)在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織和污染物。根據(jù)情況選擇外固定支架、鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。嚴(yán)重污染傷口可能需多次清創(chuàng)，延遲閉合。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，4-6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)骨愈合。負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果逐步開(kāi)展。

康復(fù)期需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D，可通過(guò)乳制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充。戒煙戒酒以改善局部血供，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征兆時(shí)需立即復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，可加入病友互助小組交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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