慢性鼻竇炎可能由鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過(guò)敏反應(yīng)、病原體感染、免疫功能異常、胃食管反流等因素引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖學(xué)異常可導(dǎo)致鼻腔通氣受阻,竇口引流不暢,長(zhǎng)期可能誘發(fā)炎癥。這類(lèi)患者可能伴隨持續(xù)性單側(cè)鼻塞或面部壓迫感,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或CT檢查確診,必要時(shí)行鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)治療。
花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激可引發(fā)鼻腔黏膜水腫,阻塞竇口并繼發(fā)感染?;颊叱3霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)可輔助診斷,需避免接觸過(guò)敏原并使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
細(xì)菌、真菌或病毒反復(fù)感染是常見(jiàn)病因,如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。急性感染未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為黃綠色膿涕伴發(fā)熱,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
糖尿病、HIV感染等疾病導(dǎo)致免疫力下降時(shí),鼻腔黏膜防御功能減弱,易繼發(fā)鼻竇炎。這類(lèi)患者炎癥易反復(fù)發(fā)作,可能合并口腔潰瘍等表現(xiàn),需控制基礎(chǔ)疾病并配合脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
胃酸反流至鼻咽部可刺激黏膜引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于夜間平臥時(shí),可能伴隨咽喉灼痛、聲嘶等癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診,需抬高床頭、避免睡前進(jìn)食,并服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
慢性鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗鼻腔,避免用力擤鼻。戒煙并減少接觸空氣污染物,寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。飲食宜清淡,限制乳制品攝入以防黏液增稠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變等并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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