預(yù)防腎病綜合征需從控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、避免腎毒性物質(zhì)、定期體檢及關(guān)注遺傳因素五方面入手。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病綜合征的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病。患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片,降糖藥如二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片,并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。合并高脂血癥者需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,減少紅肉攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,體重指數(shù)控制在18.5-24。戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊,氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。馬兜鈴酸類(lèi)中藥材如關(guān)木通應(yīng)禁用,造影檢查前后需充分水化。
每年檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,重點(diǎn)觀察尿蛋白、血肌酐指標(biāo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。發(fā)現(xiàn)泡沫尿、眼瞼浮腫等癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)行腎臟超聲和24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
家族中有多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病者,建議進(jìn)行基因檢測(cè)。妊娠期出現(xiàn)子癇前期需警惕腎臟損傷,兒童期反復(fù)鏈球菌感染可能誘發(fā)IgA腎病,家長(zhǎng)需重視咽部感染治療。
預(yù)防腎病綜合征需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,冬季注意防寒保暖。飲食上可適量食用山藥、枸杞等藥食同源食材,但不可替代藥物治療。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、夜尿增多等異常時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)完善尿蛋白電泳、腎穿刺活檢等檢查。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每季度進(jìn)行尿β2微球蛋白檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。
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